健康知道
1公分結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、患者解剖結(jié)構(gòu)、尿液流速、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石比腎盂結(jié)石更容易排出，但1公分結(jié)石體積超過(guò)輸尿管生理直徑，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管狹窄或先天畸形會(huì)阻礙結(jié)石排出，可通過(guò)CT尿路成像評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)。
3、尿液流速增加飲水量有助于沖刷尿路，但1公分結(jié)石過(guò)大，單純飲水難以推動(dòng)，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，常用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，感染期間禁止碎石治療以免引發(fā)膿毒血癥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，及時(shí)復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，疼痛加劇或發(fā)熱需急診處理。
體外碎石可通過(guò)藥物輔助、飲食調(diào)整、體位管理和定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據(jù)結(jié)石成分及并發(fā)癥個(gè)體化選擇。
2、飲食調(diào)整每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預(yù)防鈣質(zhì)沉積。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結(jié)石建議健側(cè)臥位促進(jìn)碎石排出，輸尿管結(jié)石可配合跳躍運(yùn)動(dòng)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復(fù)查碎石后2周復(fù)查超聲觀察排石情況，必要時(shí)行X線定位。殘留結(jié)石超過(guò)5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
