健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后46天陰道出血可能是月經(jīng)復(fù)潮或惡露未凈，主要區(qū)別在于出血量、顏色、持續(xù)時間及伴隨癥狀。
1. 出血量月經(jīng)出血量通常較多且規(guī)律，惡露后期多為少量點滴出血。若出血突然增多或持續(xù)不減，需警惕子宮復(fù)舊不良。
2. 顏色變化月經(jīng)血呈鮮紅或暗紅色，惡露后期多為淡紅或褐色。若出現(xiàn)鮮紅色出血伴隨腹痛，可能為月經(jīng)恢復(fù)。
3. 持續(xù)時間惡露持續(xù)時間一般不超過6周，若46天后仍有出血且周期規(guī)律，可能為月經(jīng)。異常持續(xù)出血需排除胎盤殘留。
4. 伴隨癥狀月經(jīng)可能伴隨腰酸腹脹，惡露異常多伴有異味或發(fā)熱。哺乳期月經(jīng)復(fù)潮時間差異較大，純母乳喂養(yǎng)可能延遲月經(jīng)。
建議記錄出血特征，保持會陰清潔，避免劇烈運動。若出血量大、持續(xù)超過10天或伴隨發(fā)熱腹痛，應(yīng)及時婦科就診。
B超可以初步篩查肝癌，但確診需結(jié)合增強CT、核磁共振或病理活檢。肝癌影像學(xué)診斷方法主要有B超、CT、核磁共振、血管造影。
1、B超篩查：B超能發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，對早期肝癌檢出率有限，常用于高危人群初步篩查。
2、CT檢查：增強CT可清晰顯示腫瘤大小、位置及血供情況，對肝癌診斷準確率較高。
3、核磁共振：核磁共振能多參數(shù)成像，對小肝癌和肝硬化背景下的病灶鑒別優(yōu)于CT。
4、病理確診：肝穿刺活檢是確診金標準，可明確腫瘤性質(zhì)及分化程度，指導(dǎo)治療方案制定。
建議乙肝攜帶者等高風(fēng)險人群每6個月進行B超聯(lián)合甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時進一步檢查。
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