健康知道
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能由結(jié)石移動損傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動損傷尿路結(jié)石在輸尿管或尿道移動時劃傷黏膜導致出血，常伴劇烈腰痛。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻繼發(fā)細菌感染引起黏膜充血，可能出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3、凝血功能障礙患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時，輕微損傷即可導致血尿。需檢查凝血功能，必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復合物等止血藥物。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿為首發(fā)癥狀，需通過CT尿路造影明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)等治療方案。
出現(xiàn)血尿期間應避免劇烈運動，每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若血尿持續(xù)或加重需立即就診泌尿外科。
腎結(jié)石手術(shù)風險總體可控，常見風險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導致呼吸抑制或過敏反應，術(shù)前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
