健康知道
| 1人回答 | 70次閱讀
尿結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、出血、輸尿管損傷、麻醉并發(fā)癥等。手術(shù)方式選擇及患者基礎(chǔ)疾病可能影響風(fēng)險(xiǎn)程度。
1、感染術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)或切口感染，與術(shù)中操作、結(jié)石殘留有關(guān)。需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。
2、出血術(shù)中可能損傷周圍血管導(dǎo)致血尿或腹膜后血腫，嚴(yán)重時(shí)需輸血。凝血功能異常者風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、輸尿管損傷輸尿管鏡手術(shù)可能造成穿孔或狹窄，表現(xiàn)為腰痛或腎積水。部分需二次手術(shù)修復(fù)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全麻可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，高齡或合并心肺疾病者需術(shù)前評(píng)估。局麻相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較低。
術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入避免復(fù)發(fā)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
