直腸陰瘺手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
肛腸科編輯
科普小醫(yī)森
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直腸陰瘺手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險與術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)，需結(jié)合個體情況綜合評估。
術(shù)后規(guī)范護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗后及時擦干，避免糞便污染創(chuàng)面。排便后建議用碘伏稀釋液沖洗瘺管外口，減少感染風(fēng)險。術(shù)后1-2周內(nèi)采用低渣飲食，減少粗纖維攝入，待創(chuàng)面愈合后逐步恢復(fù)正常飲食。按時換藥并觀察分泌物性狀，若出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱需就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，防止局部張力過高影響愈合。
合并克羅恩病、結(jié)核等基礎(chǔ)疾病時復(fù)發(fā)風(fēng)險增高。炎癥性腸病患者需持續(xù)使用美沙拉嗪腸溶片或注射英夫利昔單抗控制腸道炎癥。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在6-7mmol/L范圍，避免高血糖影響組織修復(fù)。放療后瘺管患者需定期復(fù)查盆腔MRI評估組織修復(fù)情況。先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后需長期隨訪至青春期，觀察排便功能發(fā)育。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查肛門指診和直腸超聲，第一年每3個月檢查1次，之后每年復(fù)查1次。出現(xiàn)肛門墜脹、分泌物增多或發(fā)熱等癥狀時需及時就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力，每日飲水1500-2000毫升軟化大便。避免久坐久站，每小時活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。術(shù)后6個月內(nèi)禁止進(jìn)行肛門指檢以外的侵入性檢查。
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