洋地黃是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、視覺(jué)異常和心律失常。

1、治療心力衰竭

洋地黃通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心輸出量。適用于收縮功能不全導(dǎo)致的心力衰竭，尤其對(duì)伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者效果顯著。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免過(guò)量導(dǎo)致中毒。

2、控制心律失常

洋地黃可延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率。對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有一定轉(zhuǎn)復(fù)作用，但需注意其致心律失常風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間可能出現(xiàn)交界性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等不良反應(yīng)，需結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。

3、胃腸道反應(yīng)

洋地黃常見(jiàn)副作用包括食欲減退、惡心嘔吐和腹瀉，這些癥狀可能出現(xiàn)在治療初期或血藥濃度過(guò)高時(shí)。胃腸道反應(yīng)通常先于心臟毒性出現(xiàn)，可作為早期中毒的預(yù)警信號(hào)。建議分次餐后服藥以減輕刺激，嚴(yán)重者需考慮減量或換藥。

4、視覺(jué)異常

洋地黃中毒可能導(dǎo)致黃視癥、綠視癥等色覺(jué)障礙，以及視物模糊或出現(xiàn)光暈。這些視覺(jué)癥狀具有特異性，是識(shí)別中毒的重要依據(jù)。出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，必要時(shí)使用地高辛抗體片段進(jìn)行解毒治療。

5、心臟毒性

洋地黃治療窗較窄，過(guò)量易引發(fā)各類(lèi)心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯和室性心動(dòng)過(guò)速。老年、腎功能不全及低鉀血癥患者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、避免與利尿劑聯(lián)用，出現(xiàn)頻發(fā)室早或二度以上房室阻滯時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

使用洋地黃期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖和血藥濃度。避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)，尤其是高纖維飲食可能影響藥物吸收。服藥期間出現(xiàn)乏力、心悸或視覺(jué)變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整劑量。同時(shí)須告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，防止奎尼丁、胺碘酮等藥物相互作用增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期用藥者建議每3-6個(gè)月評(píng)估肝腎功能和電解質(zhì)水平。