健康知道
| 1人回答 | 67次閱讀
鈥激光碎石術(shù)可通過輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、膀胱鏡輔助取石等方式治療。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石位置、大小、硬度等因素有關(guān)。
1、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，鈥激光將結(jié)石粉碎后使用取石鉗或套石籃取出，術(shù)后可能伴隨血尿癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石針對腎盂或上尿路較大結(jié)石，需在腰部建立微創(chuàng)通道，腎鏡引導(dǎo)下進(jìn)行激光碎石并沖洗吸出，可能與腎積水或感染有關(guān)。
3、膀胱鏡輔助取石處理膀胱結(jié)石時聯(lián)合使用膀胱鏡，粉碎后的結(jié)石碎片可通過沖洗排出，通常與排尿困難癥狀相關(guān)。
4、聯(lián)合體位排石術(shù)后輔助采用特定體位幫助殘余碎石排出，需配合多飲水促進(jìn)排泄，適用于3毫米以下殘留碎片。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
