健康知道
腎結(jié)石引起的腰痛可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石腎結(jié)石可能與尿酸鹽沉積、草酸鈣結(jié)晶等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并促進排石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，需配合藥物排石治療。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大結(jié)石或復(fù)雜病例，通過微創(chuàng)手術(shù)直接取出結(jié)石。需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后需留置導(dǎo)管。
治療期間應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當跳躍運動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細內(nèi)鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
