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微創(chuàng)取結(jié)石通常需要造影輔助，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小及手術(shù)方式?jīng)Q定，主要影響因素有結(jié)石類型、患者身體狀況、手術(shù)方案選擇、醫(yī)生操作習慣。
1、結(jié)石類型泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，多數(shù)需造影明確解剖結(jié)構(gòu)；膽道系統(tǒng)結(jié)石可能聯(lián)合術(shù)中膽道造影。
2、患者狀況腎功能不全者需謹慎使用碘造影劑，可選用二氧化碳造影；過敏體質(zhì)患者需提前進行過敏試驗。
3、手術(shù)方案經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常規(guī)需要造影定位；輸尿管軟鏡取石可能依賴術(shù)前CT尿路成像替代術(shù)中造影。
4、操作習慣部分醫(yī)生傾向采用超聲引導替代造影；復雜病例可能結(jié)合熒光導航系統(tǒng)減少造影劑用量。
術(shù)前需完善造影劑過敏評估，術(shù)后建議增加水分攝入促進造影劑排泄，腎功能異常患者需監(jiān)測肌酐變化。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院?？浦委煛?/p>
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
