健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。碎石手術(shù)的適用性主要與結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于20毫米的結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，過大結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石多采用輸尿管鏡碎石，嵌頓性結(jié)石需評估輸尿管條件。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石可能需要調(diào)整碎石能量。
4、患者因素：嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者需謹(jǐn)慎選擇碎石方案，妊娠期患者禁用體外碎石。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
