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7×4毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。輸尿管結(jié)石的排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、運(yùn)動(dòng)方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)移位。
2、輸尿管條件：輸尿管直徑正常者排出概率較高，存在先天性狹窄或炎癥粘連時(shí)需評(píng)估是否需體外碎石治療。
3、飲水量：每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，但腎功能不全者需控制入量，建議選擇枸櫞酸鉀顆粒輔助堿化尿液。
4、運(yùn)動(dòng)方式：跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，疼痛發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
觀察2-4周未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問(wèn)題，開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對(duì)高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
