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尿路結(jié)石患者出現(xiàn)排尿增多屬于常見現(xiàn)象，可能與結(jié)石刺激、繼發(fā)感染、神經(jīng)反射性尿頻或梗阻后利尿有關。
1. 結(jié)石刺激結(jié)石移動摩擦尿路黏膜，刺激膀胱產(chǎn)生尿意。建議增加每日飲水量達到2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥刺激導致尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等抗生素治療。
3. 神經(jīng)反射結(jié)石壓迫引發(fā)神經(jīng)反射性膀胱收縮，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多?？赏ㄟ^熱敷下腹部緩解痙攣，必要時使用索利那新、托特羅定等膀胱調(diào)節(jié)藥物。
4. 梗阻后利尿解除尿路梗阻后可能出現(xiàn)暫時性多尿，屬于生理性代償反應。需監(jiān)測每日尿量，若持續(xù)超過3000毫升應排查電解質(zhì)紊亂。
建議記錄24小時排尿日記，避免攝入咖啡因飲料，定期復查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就診。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
