健康知道
腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、先天畸形等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染、手術(shù)等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射。建議熱敷緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，常伴隨惡心嘔吐。需增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀，可能與尿流不暢有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4、解剖異常：馬蹄腎或輸尿管狹窄等先天問(wèn)題易造成結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作。需通過(guò)CT三維重建評(píng)估結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)。
急性疼痛期需限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
