健康知道
腎結(jié)石疼痛通常呈現(xiàn)間歇性發(fā)作，可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石完全阻塞等因素引起。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛，發(fā)作期與間歇期交替出現(xiàn)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，觸發(fā)劇烈絞痛。建議大量飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管規(guī)律性收縮，表現(xiàn)為疼痛-緩解循環(huán)。熱敷腰腹部可減輕痙攣，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸鎂注射液或哌替啶注射液。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿路感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用抗菌藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4. 完全阻塞結(jié)石嵌頓造成尿流完全中斷時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴腎積水。這種情況需緊急處理，可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)24小時(shí)不緩解的疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
