健康知道
碎石后腹部疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加每日飲水量促進(jìn)排泄，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片。
2. 黏膜損傷碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜機(jī)械性損傷，出現(xiàn)隱痛伴血尿。通常1-3天自行緩解，必要時可使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片或氨甲環(huán)酸片輔助治療。
3. 繼發(fā)感染碎石后抵抗力下降易引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 輸尿管痙攣碎石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)絞痛，可能與前列腺素分泌增加有關(guān)。除解痙藥物外，可嘗試局部熱敷，嚴(yán)重者需排除輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
