健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要位于下腹部、腰部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān)，主要有腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段三個(gè)關(guān)鍵狹窄區(qū)。
1. 上段結(jié)石：結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時(shí)，疼痛集中在腰部或肋脊角，可伴隨惡心嘔吐。
2. 中段結(jié)石：結(jié)石卡在輸尿管跨髂血管處時(shí)，疼痛放射至下腹部及腹股溝，可能伴有尿頻癥狀。
3. 下段結(jié)石：結(jié)石接近膀胱壁內(nèi)段時(shí)，疼痛集中于會(huì)陰部或陰莖頭/陰唇，常伴隨排尿困難。
4. 全段梗阻：結(jié)石引起完全梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，可能伴隨血尿、發(fā)熱等感染征象。
建議突發(fā)劇烈腰痛或腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
