健康知道
腎結(jié)石夜間發(fā)作可前往醫(yī)院急診科治療，急診處理措施包括鎮(zhèn)痛解痙、補(bǔ)液利尿等，嚴(yán)重梗阻或感染需緊急手術(shù)干預(yù)。
1、急診處理急診科可快速評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，通過(guò)注射用間苯三酚、鹽酸消旋山莨菪堿等解痙藥物緩解腎絞痛，疼痛劇烈時(shí)使用哌替啶鎮(zhèn)痛。
2、體外碎石部分醫(yī)院夜間提供體外沖擊波碎石服務(wù)，適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石，需結(jié)合影像檢查確認(rèn)結(jié)石是否在沖擊波通道范圍內(nèi)。
3、手術(shù)干預(yù)合并嚴(yán)重腎積水、感染性休克或雙側(cè)梗阻時(shí)，需緊急行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，部分三甲醫(yī)院可開(kāi)展夜間急診腔鏡取石。
4、轉(zhuǎn)診建議基層醫(yī)院若無(wú)相應(yīng)設(shè)備，在穩(wěn)定生命體征后需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診途中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并維持靜脈通路。
夜間就診需攜帶既往檢查資料，術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入并定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
