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腎結(jié)石掉入尿道可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。結(jié)石嵌頓通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石?？赡芘c尿鈣過高、尿量不足等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入細(xì)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石。可能與尿路感染、胱氨酸尿癥相關(guān)，伴隨尿頻尿急癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出大結(jié)石，適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān)。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于小于6毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測殘石情況。
腎結(jié)石的形成與天氣存在一定關(guān)聯(lián)，主要影響因素有高溫環(huán)境、脫水風(fēng)險(xiǎn)增加、飲食結(jié)構(gòu)變化、季節(jié)性維生素D合成差異。
1、高溫環(huán)境炎熱天氣促使汗液蒸發(fā)增多，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶概率升高。建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免長時(shí)間暴露于高溫環(huán)境。
2、脫水風(fēng)險(xiǎn)夏季體液流失加速可能引發(fā)慢性脫水狀態(tài)，尿量減少會(huì)提升草酸鈣飽和度。需定時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水，觀察尿液顏色變化。
3、飲食變化高溫季節(jié)冷飲、燒烤等高草酸高嘌呤食物攝入增多，可能打破酸堿平衡。應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等富含草酸食物的攝入量。
4、維生素D合成強(qiáng)烈日照促進(jìn)皮膚合成維生素D，可能增加腸道鈣吸收。建議正午時(shí)段避免暴曬，定期檢測血鈣水平。
天氣變化期間需加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等調(diào)節(jié)劑。
