健康知道
左腎結(jié)石引起右側(cè)疼痛可能與牽涉痛、輸尿管痙攣、神經(jīng)反射、內(nèi)臟神經(jīng)交叉?zhèn)鲗?dǎo)等因素有關(guān)，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
1、牽涉痛機(jī)制內(nèi)臟器官疼痛常通過(guò)脊髓節(jié)段傳導(dǎo)至體表，腎臟與右側(cè)腰背部皮膚感覺神經(jīng)在脊髓存在重疊投射，導(dǎo)致結(jié)石刺激被誤判為右側(cè)疼痛。
2、輸尿管痙攣左側(cè)輸尿管受結(jié)石刺激引發(fā)痙攣時(shí)，可能通過(guò)交感神經(jīng)鏈引起對(duì)側(cè)輸尿管同步收縮，產(chǎn)生右側(cè)腹部放射性疼痛。
3、神經(jīng)反射通路腎盂壓力增高激活內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧，通過(guò)腹腔神經(jīng)節(jié)交叉?zhèn)鲗?dǎo)至對(duì)側(cè)，這種神經(jīng)交叉現(xiàn)象在約15%腎結(jié)石患者中出現(xiàn)。
4、解剖變異因素少數(shù)存在馬蹄腎或交叉異位腎等解剖變異者，左側(cè)結(jié)石可直接刺激右側(cè)尿路結(jié)構(gòu)，需通過(guò)CT尿路造影明確解剖關(guān)系。
出現(xiàn)異側(cè)疼痛建議完善泌尿系超聲或CT檢查，確診后可采用藥物排石或體外沖擊波碎石治療，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
