健康知道
腎結(jié)石術(shù)后氣短可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后疼痛限制呼吸、胸腔積液、肺栓塞等因素有關(guān)。術(shù)后氣短通常由麻醉藥物殘留、呼吸肌活動(dòng)受限、胸腔內(nèi)液體異常積聚、血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈等原因引起。
1、麻醉藥物殘留全身麻醉后藥物代謝未完全可能導(dǎo)致呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸淺慢。通常術(shù)后6-8小時(shí)可自行緩解，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用納洛酮等麻醉拮抗劑。
2、呼吸肌活動(dòng)受限腰部切口疼痛會(huì)使患者主動(dòng)限制深呼吸動(dòng)作，導(dǎo)致肺泡通氣不足。建議使用腹帶固定傷口，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。
3、胸腔積液術(shù)中體位或輸尿管鏡操作可能刺激胸膜產(chǎn)生反應(yīng)性積液?？赏ㄟ^胸部超聲確診，少量積液可吸收，大量需穿刺引流，可配合服用螺內(nèi)酯片利尿。
4、肺栓塞術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺動(dòng)脈阻塞，突發(fā)呼吸困難伴血氧下降需緊急CT檢查。確診后需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。
術(shù)后應(yīng)早期床上活動(dòng)下肢預(yù)防血栓，疼痛緩解后練習(xí)腹式呼吸，出現(xiàn)持續(xù)氣短或胸痛需立即復(fù)查胸部CT及D-二聚體檢測(cè)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
