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膽囊泥沙樣結石怎么治療

腎內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #結石 #膽囊

膽囊泥沙樣結石可通過調整飲食、藥物溶石、體外碎石、內鏡取石、手術切除等方式治療。膽囊泥沙樣結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、代謝紊亂、膽道梗阻等因素引起。

1、調整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，每日飲水超過2000毫升可促進膽汁稀釋。避免暴飲暴食和長期空腹狀態(tài)，規(guī)律進食可刺激膽囊規(guī)律收縮。急性發(fā)作期需禁食油膩食物，以低脂流質飲食為主。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊能調節(jié)膽汁酸比例，溶解膽固醇類結石，適用于直徑小于10毫米的結石。膽寧片具有利膽消炎作用，可改善膽汁淤積狀態(tài)。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥，減少結石形成誘因。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間需定期復查超聲評估效果。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑小于20毫米的結石，通過高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。術后需配合藥物促進碎屑排出，可能出現(xiàn)暫時性腹痛或血尿。該方法對鈣鹽類結石效果較差，且存在結石復發(fā)可能。

4、內鏡取石

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術可直接取出膽總管結石，同時放置鼻膽管引流。十二指腸乳頭切開術有助于較大結石排出，術后需短期留置支架防止膽管狹窄。內鏡治療創(chuàng)傷較小，但存在胰腺炎或出血等并發(fā)癥風險。

5、手術切除

腹腔鏡膽囊切除術是根治性治療方法，適用于反復發(fā)作或合并膽囊炎的患者。術中可同時探查膽總管，手術創(chuàng)傷小且恢復快。開腹手術僅用于嚴重粘連或解剖變異病例，術后需注意膽漏等并發(fā)癥。

膽囊泥沙樣結石患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每半年進行一次腹部超聲檢查，監(jiān)測結石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。日常生活中可進行適度有氧運動如快走、游泳等，促進膽汁排泄。注意控制體重但避免快速減肥，以防膽汁成分失衡加劇結石形成。

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