打胰島素血糖降不下來(lái)怎么回事
打胰島素血糖降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、劑量不足、注射技術(shù)不當(dāng)、飲食運(yùn)動(dòng)管理不佳、合并其他疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、胰島素抵抗
長(zhǎng)期使用胰島素可能誘發(fā)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，表現(xiàn)為胰島素抵抗。此時(shí)需結(jié)合胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善代謝?；颊呖赡馨殡S體重增加、黑棘皮癥等表現(xiàn)。
2、劑量不足
胰島素劑量未隨病情進(jìn)展調(diào)整會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)重新評(píng)估需求，遵醫(yī)囑調(diào)整甘精胰島素注射液、門冬胰島素30注射液等劑型用量。常見于快速進(jìn)展型糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。
3、注射技術(shù)不當(dāng)
注射部位輪換不足或進(jìn)針角度錯(cuò)誤會(huì)影響藥物吸收。應(yīng)規(guī)范使用4mm超細(xì)針頭，避免反復(fù)同一部位注射?？膳浜弦葝u素泵持續(xù)皮下輸注技術(shù)優(yōu)化給藥。
4、飲食運(yùn)動(dòng)管理不佳
高碳水飲食或久坐會(huì)抵消胰島素作用。需控制每日主食在200-300克，分餐制進(jìn)食，并保證每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。合并肥胖者建議將BMI控制在24以下。
5、合并其他疾病
感染、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)升高拮抗激素水平。需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、炎癥指標(biāo)等檢查，針對(duì)性使用鹽酸莫西沙星片治療感染，或采取垂體瘤切除術(shù)等干預(yù)。
持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診。日常需建立規(guī)范的注射記錄本，定期檢查注射部位脂肪增生情況，每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
