尿路結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出,具體方法需根據結石大小和位置決定。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道,適用于直徑小于6毫米的結石,建議分次飲用溫開水或檸檬水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的腎盂結石,采用沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,術后需配合體位排石和藥物輔助。
4、內鏡取石輸尿管硬鏡或軟鏡適用于中下段嵌頓性結石,可直接粉碎并取出結石,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,超過兩周未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結石多數情況下可以進行微創(chuàng)手術,具體方式有輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術等。
1、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結石,通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小且恢復快。
2、經皮腎鏡取石術針對較大腎盂結石,在腰部建立微小通道,配合腎鏡直接碎石取石,需評估腎功能與出血風險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結石,無須切口但需多次治療。
4、腹腔鏡取石術用于復雜結石或合并解剖異常者,通過腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢復期較長。
術后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。