左腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議保持每日2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽飲食過量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。需限制每日食鹽量在5克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。
3、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、泡沫尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會(huì)升高尿液pH值,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻等癥狀。需采用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
日常需避免長期憋尿,適度增加跳躍類運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),具體方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石,在腰部建立微小通道,配合腎鏡直接碎石取石,需評估腎功能與出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無須切口但需多次治療。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者,通過腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢復(fù)期較長。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。