腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉、別嘌醇等藥物輔助溶解結(jié)石,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情決定。
一、枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,通過堿化尿液促進結(jié)石溶解。需定期監(jiān)測尿pH值。
二、碳酸氫鈉主要用于尿酸結(jié)石的溶石治療,可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。長期使用需注意電解質(zhì)平衡。
三、別嘌醇針對尿酸結(jié)石患者,通過抑制尿酸合成降低尿酸鹽濃度。需配合低嘌呤飲食。
四、α-巰丙酰甘氨酸適用于胱氨酸結(jié)石,可降低尿中胱氨酸飽和度。用藥期間需大量飲水。
所有溶石藥物均需在醫(yī)生指導下使用,同時每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進行微創(chuàng)手術,具體方式有輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術等。
1、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術針對較大腎盂結(jié)石,在腰部建立微小通道,配合腎鏡直接碎石取石,需評估腎功能與出血風險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無須切口但需多次治療。
4、腹腔鏡取石術用于復雜結(jié)石或合并解剖異常者,通過腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢復期較長。
術后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。