健康知道
結(jié)石進入輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進結(jié)石下移。可配合蹦跳運動加速排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能與腎絞痛、血尿等癥狀相關(guān)。
3、體外碎石：沖擊波可將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于輸尿管中上段結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡手術(shù)：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，適用于嵌頓性結(jié)石或合并感染。手術(shù)風(fēng)險包括輸尿管穿孔、狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進行微創(chuàng)手術(shù)，具體方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石，在腰部建立微小通道，配合腎鏡直接碎石取石，需評估腎功能與出血風(fēng)險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口但需多次治療。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，通過腹部小切口完成取石，需全身麻醉且恢復(fù)期較長。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
