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腎結(jié)石1.7厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大時(shí)通常需要醫(yī)療干預(yù)，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置及患者身體狀況評(píng)估。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，術(shù)后需短期留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，可能因腎盂解剖異常導(dǎo)致，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估療效，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
