健康知道
腎結(jié)石可能導(dǎo)致肌酐升高，但多數(shù)情況屬于暫時性影響。腎結(jié)石引發(fā)肌酐升高的機(jī)制主要有尿路梗阻、腎積水、繼發(fā)感染、腎功能損傷四種。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管會導(dǎo)致尿液排出受阻，腎小球?yàn)V過率下降使肌酐蓄積。解除梗阻后肌酐多可恢復(fù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、腎積水長期梗阻引發(fā)腎盂壓力增高，腎實(shí)質(zhì)受壓可導(dǎo)致腎功能減退。需通過超聲引導(dǎo)穿刺引流或輸尿管支架置入，配合使用頭孢呋辛、左氧氟沙星預(yù)防感染。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時，炎癥反應(yīng)可能加重腎損傷。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、阿莫西林克拉維酸鉀。
4、腎功能損傷雙側(cè)結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需緊急處理結(jié)石并監(jiān)測肌酐變化。嚴(yán)重者需血液凈化治療，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
