健康知道
2.1厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須立刻手術(shù)，處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物排石。
1、體外沖擊波碎石適用于結(jié)石硬度較低且位置適宜的情況，通過非侵入方式將結(jié)石震碎后隨尿液排出，可能伴隨血尿或腰痛等短期不適。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀，需預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，可能引起出血或腎周血腫，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、藥物排石對小于6毫米的結(jié)石可嘗試α受體阻滯劑聯(lián)合排石藥物，需配合大量飲水，可能引起體位性低血壓等藥物不良反應(yīng)。
建議根據(jù)結(jié)石成分、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況選擇個體化方案，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
