健康知道
直徑12毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需評(píng)估結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大?。?p>12毫米結(jié)石處于體外碎石的有效范圍內(nèi)，但需結(jié)合結(jié)石成分判斷，尿酸結(jié)石比草酸鈣結(jié)石更容易被擊碎。2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中下段結(jié)石因位置較深可能影響定位效果。
3、患者因素：凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或尿路感染者不適合該治療，需提前完善血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。
4、設(shè)備條件：不同型號(hào)碎石機(jī)的能量聚焦能力差異較大，需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)設(shè)備參數(shù)評(píng)估治療方案。
建議碎石后每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查腹部平片觀察碎石效果。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
