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腎結(jié)石排石過(guò)程中出現(xiàn)尿血可能由結(jié)石摩擦損傷尿路黏膜、劇烈運(yùn)動(dòng)加劇機(jī)械損傷、尿路感染誘發(fā)炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙加重出血等因素引起，可通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙、抗感染治療、止血藥物、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石摩擦損傷結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀。
2、運(yùn)動(dòng)加劇損傷跳躍等排石運(yùn)動(dòng)可能使尖銳結(jié)石對(duì)尿路造成二次損傷。需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)并臥床休息，血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)應(yīng)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、尿路感染因素結(jié)石滯留易繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、凝血功能異常長(zhǎng)期服用抗凝藥或血小板減少患者排石時(shí)更易出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子，同時(shí)避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
出現(xiàn)排石性血尿時(shí)應(yīng)記錄尿色變化與持續(xù)時(shí)間，避免攝入辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)，若出血量增大或出現(xiàn)血塊需立即急診處理。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
