健康知道
輸尿管上段結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等方式治療。輸尿管上段結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后需配合藥物促進排石。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石，適用于中上段嵌頓性結石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道，采用腎鏡直接粉碎并取出大體積結石，適用于直徑超過20毫米的復雜結石。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應及時就醫(yī)。
腎結石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術和經(jīng)皮腎鏡取石術。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術通過尿道置入纖細內(nèi)鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，術后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風險。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結石殘留或復發(fā)情況。
