健康知道
六七十歲的腎結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日保持2000毫升以上飲水量，有助于沖刷尿路，促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物，感染性結(jié)石需配合抗生素。常用藥物包括別嘌呤醇、頭孢克肟、左氧氟沙星等。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或嵌頓性結(jié)石，通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出。高齡患者需術(shù)前全面評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)腎功能。
老年患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問(wèn)題，開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對(duì)高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科治療。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
