健康知道
腎結(jié)石患者出現(xiàn)時(shí)冷時(shí)熱癥狀可能由尿路感染、腎盂腎炎、全身炎癥反應(yīng)或自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，需通過抗感染治療、解痙止痛、排石干預(yù)及體溫調(diào)節(jié)等方式處理。
1、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)寒戰(zhàn)發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂壓力升高繼發(fā)感染，表現(xiàn)為高熱與腰部劇痛，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物控制感染。
3、全身炎癥反應(yīng)結(jié)石移動(dòng)損傷尿路上皮引發(fā)炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)間歇性畏寒發(fā)熱，可配合雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
4、自主神經(jīng)紊亂劇烈疼痛刺激引發(fā)交感神經(jīng)興奮，造成血管收縮與舒張失調(diào)，表現(xiàn)為四肢冰冷與面部潮紅交替，需通過熱敷、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理改善癥狀。
出現(xiàn)寒熱交替癥狀時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)體溫，避免盲目使用退熱藥掩蓋病情，建議每日飲水量保持2000毫升以上，減少高草酸食物攝入。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對(duì)高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院?？浦委煛?/p>
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
