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碎石后不痛不代表一定痊愈，疼痛緩解可能由結(jié)石位置改變、炎癥減輕或神經(jīng)適應(yīng)等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)。
1、結(jié)石移位結(jié)石經(jīng)碎石后可能從梗阻部位移動至非敏感區(qū)域，暫時緩解疼痛，但殘留結(jié)石仍可能導(dǎo)致尿路感染或腎功能損害。
2、炎癥消退碎石后梗阻解除，腎盂壓力下降使炎癥反應(yīng)減輕，疼痛消失，但需復(fù)查確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
3、神經(jīng)適應(yīng)長期疼痛刺激使神經(jīng)敏感性降低，痛感暫時消失，但結(jié)石殘留可能繼續(xù)造成尿路黏膜損傷。
4、碎石不徹底較大結(jié)石僅部分碎裂時，未排出的碎片可能重新積聚形成新結(jié)石，需通過B超或CT評估碎石效果。
建議碎石后2周復(fù)查泌尿系影像學(xué)，觀察結(jié)石清除情況，日常增加飲水量促進(jìn)殘石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時就診。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院專科治療。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
