健康知道
急性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期脹痛進(jìn)展至劇烈絞痛，可能伴隨感染發(fā)熱等全身反應(yīng)。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)肋脊角刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣所致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起，可能伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致排尿中斷或尿流變細(xì)，可能合并尿路感染，需進(jìn)行泌尿系超聲定位結(jié)石，感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗面色蒼白，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
發(fā)作期建議低草酸飲食，每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即急診處理。
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，具體方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石，在腰部建立微小通道，配合腎鏡直接碎石取石，需評(píng)估腎功能與出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口但需多次治療。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，通過腹部小切口完成取石，需全身麻醉且恢復(fù)期較長。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
