健康知道
排出結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，無須特殊藥物輔助。
2、藥物排石可能與輸尿管平滑肌痙攣、結(jié)石刺激黏膜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3、體外碎石可能與結(jié)石體積過大、嵌頓時間過長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛、發(fā)熱等癥狀。采用沖擊波粉碎直徑小于20毫米的腎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡適用于復(fù)雜結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，同時使用抗生素預(yù)防感染。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
