健康知道
輸尿管結(jié)石可就診于泌尿外科、急診科、腎病科或疼痛科，主要與結(jié)石位置、并發(fā)癥及患者癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室，負(fù)責(zé)結(jié)石診斷、藥物排石及體外沖擊波碎石等治療。當(dāng)結(jié)石引發(fā)腎絞痛或血尿時(shí)需優(yōu)先就診。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐等急癥時(shí)需立即前往急診科，通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙治療穩(wěn)定病情后轉(zhuǎn)診泌尿外科。
3、腎病科合并腎功能異常或慢性腎病者需腎病科協(xié)同治療，評(píng)估結(jié)石對(duì)腎臟的長(zhǎng)期影響并制定代謝管理方案。
4、疼痛科頑固性疼痛患者可至疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯等干預(yù)，但需與泌尿外科聯(lián)合處理原發(fā)病因。
建議發(fā)病后及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小選擇多飲水跳躍排石或醫(yī)療干預(yù)，日常需控制高草酸飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
