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輸尿管結(jié)石手術(shù)屬于常規(guī)泌尿外科治療，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)必要性主要與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積直徑超過6毫米的結(jié)石通常需要手術(shù)干預(yù)，可能采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿。
2、梗阻程度完全性梗阻導(dǎo)致腎積水時(shí)需緊急手術(shù)，可能選擇雙J管置入術(shù)，術(shù)后需預(yù)防尿路感染。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿膿毒癥或腎功能損害時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需術(shù)前抗感染治療并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
4、患者體質(zhì)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓可能影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
