健康知道
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碎石第五天仍疼痛可能由術(shù)后正常反應(yīng)、殘余結(jié)石刺激、尿路感染或輸尿管損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復(fù)查定位及充分飲水緩解。
1、術(shù)后正常反應(yīng)體外沖擊波碎石后局部組織水腫可持續(xù)數(shù)日，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。建議多休息、局部熱敷，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、殘余結(jié)石刺激未排凈的結(jié)石碎片移動可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石位置，遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
3、尿路感染碎石后細(xì)菌易通過損傷黏膜入侵，可能伴隨發(fā)熱、尿頻。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加每日飲水量至2000毫升以上。
4、輸尿管損傷嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黏膜撕裂或血腫，疼痛劇烈且持續(xù)。需急診CT檢查，必要時行輸尿管支架置入術(shù)，配合注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。疼痛持續(xù)超過1周或加重時須排除腎積水等并發(fā)癥。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
