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輸尿管結(jié)石手術(shù)推薦選擇泌尿外科實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)石處理經(jīng)驗(yàn)、微創(chuàng)設(shè)備配置、術(shù)后并發(fā)癥控制等。
1、醫(yī)院資質(zhì)優(yōu)先選擇具有泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的醫(yī)院，這類醫(yī)院通常配備輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等全套碎石設(shè)備，年手術(shù)量超過200例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)更成熟。
2、術(shù)式選擇根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，復(fù)雜病例需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，三級(jí)醫(yī)院通常能提供全術(shù)式選擇。
3、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主刀醫(yī)生應(yīng)具備10年以上泌尿系結(jié)石手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先選擇中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)結(jié)石學(xué)組認(rèn)證的專家。
4、術(shù)后管理優(yōu)質(zhì)醫(yī)院會(huì)配備結(jié)石成分分析實(shí)驗(yàn)室和代謝評(píng)估門診，提供個(gè)性化防復(fù)發(fā)方案，降低二次手術(shù)概率。
建議通過衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢醫(yī)院泌尿外科?？婆琶?，術(shù)前可比較不同醫(yī)院的結(jié)石清除率和平均住院日數(shù)據(jù)，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行水分?jǐn)z入管理和定期復(fù)查。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
