健康知道
腎結(jié)石0.7厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短暫不適。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石。可能與輸尿管黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道取出較大結(jié)石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石或體外碎石失敗者。需注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
