健康知道
腎結(jié)石體外碎石后發(fā)燒可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、尿路感染、碎石殘留梗阻或菌血癥引起，可通過抗感染治療、物理降溫、解除梗阻及對癥支持等方式處理。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)碎石過程中組織損傷引發(fā)無菌性炎癥，表現(xiàn)為低熱伴腰部隱痛。建議多飲水促進(jìn)代謝，體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。
2、尿路感染碎石導(dǎo)致黏膜破損繼發(fā)細(xì)菌感染，常見發(fā)熱伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、碎石殘留梗阻碎石顆粒堵塞輸尿管引發(fā)腎積水，出現(xiàn)高熱伴劇烈腰痛。需通過超聲復(fù)查確認(rèn)，必要時行輸尿管支架置入術(shù)，配合坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
4、菌血癥細(xì)菌經(jīng)破損尿路上皮入血導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，可能伴隨血壓下降。需緊急血培養(yǎng)檢查，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運動，觀察尿液顏色及體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識模糊需立即返院診治。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
