支氣管擴張是怎么發(fā)生的
呼吸內科編輯
醫(yī)學科普人
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支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起，可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因，結核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管壁彈性纖維和軟骨，導致管腔永久性擴張?；颊叱０橛新钥人?、大量膿痰等癥狀。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等藥物控制感染，嚴重者需聯(lián)合支氣管鏡灌洗清除分泌物。
2、免疫缺陷
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時，呼吸道清除病原體能力下降，易引發(fā)反復感染進而損傷支氣管結構。這類患者可能伴隨鼻竇炎、中耳炎等表現(xiàn)。靜脈注射人免疫球蛋白可改善免疫功能，必要時需長期服用復方磺胺甲噁唑片預防感染。
3、遺傳因素
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳疾病會導致黏液清除異常，黏液滯留引發(fā)慢性炎癥和支氣管結構破壞?；颊叨嘤凶杂组_始的咳喘、生長發(fā)育遲緩等特征。N-乙酰半胱氨酸顆粒可稀釋痰液，部分病例需進行肺移植。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成局部支氣管阻塞時，遠端氣道因分泌物引流不暢繼發(fā)感染，最終形成擴張。CT檢查可見阻塞部位遠端支氣管呈囊狀改變。解除阻塞需通過支氣管鏡下異物取出術或腫瘤切除術，術后配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕炎癥。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體、胃酸反流或放射性損傷會直接腐蝕支氣管黏膜，造成管壁薄弱和擴張。這類患者常合并反酸、燒心等消化道癥狀。質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸反流，嚴重肺損傷需行肺葉切除術。
支氣管擴張患者應保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，進行腹式呼吸訓練改善通氣功能，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋有助于修復受損組織，但合并感染期間需限制牛奶等易生痰食物。建議每3-6個月復查肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。
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