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腎絞痛可能由泌尿系結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、泌尿系結(jié)石腎盂或輸尿管結(jié)石移動時刺激管壁引發(fā)痙攣性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、尿路感染細菌感染導(dǎo)致尿路黏膜充血水腫，伴隨尿頻尿急癥狀。頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染，需保持每日飲水超過2000毫升。
3、腎盂腎炎病原體上行感染引起腎實質(zhì)炎癥，多伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，配合臥床休息及堿化尿液。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤腫瘤壓迫或出血導(dǎo)致輸尿管梗阻，常見于中老年患者。需通過CT尿路造影明確診斷，根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)。
突發(fā)腎絞痛時應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，治療期間避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
