健康知道
20毫米的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石震碎成小顆粒。術(shù)后需配合多飲水促進碎石排出，可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)中可能采用鈥激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道取出結(jié)石。需評估腎功能及出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物需配合每日飲水量超過2000毫升。
治療后建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持適度運動促進微小結(jié)石自行排出。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院專科治療。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
