健康知道
腎結(jié)石碎石后一般3天至2周可排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常1周內(nèi)可排出，較大結(jié)石可能需2周以上，必要時(shí)需二次碎石。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石排出較慢，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)排出更快，腎盂結(jié)石需經(jīng)更長(zhǎng)路徑。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可加速排石，建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水。
4、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或畸形會(huì)延長(zhǎng)排石時(shí)間，伴有感染時(shí)需配合抗生素治療。
排石期間建議避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，若2周未排出或出現(xiàn)劇烈腰痛需復(fù)查超聲。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
