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腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿潛血。尿潛血常見原因包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎及腫瘤等，腎結(jié)石引起的黏膜損傷是其中典型誘因之一。
1. 結(jié)石摩擦損傷腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致紅細胞進入尿液?？赏ㄟ^多飲水促進排石，疼痛明顯時使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易引發(fā)尿路感染，炎癥反應(yīng)加重血尿。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎病較大結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎小球濾過膜損傷。表現(xiàn)為腰痛伴血尿，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 特發(fā)性血尿少數(shù)患者結(jié)石清除后仍持續(xù)存在顯微鏡下血尿，可能與結(jié)石導(dǎo)致的慢性炎癥有關(guān)。建議定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或肉眼血尿需立即急診處理。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
