腎結(jié)石多數(shù)情況下不會造成嚴重危害,但可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎積水甚至腎功能損害。其影響程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及并發(fā)癥有關(guān)。
1、小結(jié)石影響直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦觯赡軆H引起輕微腰痛或無癥狀,建議多飲水促進排泄。
2、梗阻性損害結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎積水,可能損傷腎功能,表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿,需及時解除梗阻。
3、感染風險結(jié)石滯留易誘發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀,嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥,需抗生素治療。
4、長期并發(fā)癥反復(fù)結(jié)石發(fā)作可能導(dǎo)致慢性腎盂腎炎或腎功能不全,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。
保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科,其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室,可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題,開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科,主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科,處理腎絞痛急性發(fā)作,必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)?茣r可由普通外科初步處理,但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院專科治療。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。