健康知道
尿道發(fā)癢可能與腎結(jié)石有關(guān)，常見原因包括結(jié)石刺激、尿路感染、尿道炎癥及過敏反應(yīng)，可通過藥物干預(yù)、感染控制、炎癥緩解及過敏治療等方式改善。
1、結(jié)石刺激腎結(jié)石移動時可能劃傷尿道黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性刺激引發(fā)瘙癢。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等病原體感染，表現(xiàn)為尿頻尿痛伴瘙癢。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、尿道炎癥結(jié)石摩擦導(dǎo)致尿道黏膜損傷后引發(fā)無菌性炎癥，可能伴隨排尿灼熱感?？勺襻t(yī)囑選用癃清片、熱淋清顆?；蛉鹌戎谐伤幘徑獍Y狀。
4、過敏反應(yīng)部分患者對結(jié)石成分或治療藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，需停用可疑藥物并口服氯雷他定片、依巴斯汀片或西替利嗪滴劑。嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診泌尿外科。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
